Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава. Замена коленного сустава в Израиле Клиника Ихилов 2018-12-10 00:11

57 visitors think this article is helpful. 57 votes in total.

Замена коленного сустава в Израиле Клиника Ихилов

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Более % пациентов клиники Ихилов после полной замены коленного сустава сообщили о значительном облегчении боли, заметной подвижности колена и улучшении качества жизни. Пройдя полную реабилитацию после замены коленного сустава, пациент может ходить, плавать, играть в гольф и. Подскажите, пожалуйста, какие фирмы тазобедренных эндопротезов у вас устанавливают по квоте? Остеоартроз левого тазобедренного сустава (2 стадия). Нижний Новгород) к травматологу ортопеду по телефонам регистратуры 8(831)436-26-24, 8(831)436-87-54, 8-831-436-50-50 в рабочие дни с 8.00 до 15.30. консультация платная или можно по направлению (Владимирская область). Вы можете записаться на очную консультацию в Институт травматологии (г. Также очные консультации наши специалисты проводят в г. Владимир по пятницам с 12.00 в травмпункте больницы скорой медицинской помощи. Предстоит эндопротезирование тазобедренного сустава. Врач посоветовал подкачать мышцы ягодиц, чтобы процесс реабилитации шёл успешнее. Подскажите, пожалуйста, какие упражнения предпочтительно выполнять, чтобы не навредить больному суставу? (Так с ходу вспомнилось *хождение на ягодицах*, но не уверена, что это не будет вредно, в смысле, что не появятся боли, тогда как сейчас их практически нет) Ps: Видела на сайте Ваш комплекс, но это опять ПОСЛЕ. Ответ: Вам следует записаться на очную консультацию к реабилитологу, который индивидуально подберет Вам комплекс упражнений. Получили вызов на госпитализацию, но в нём не указано время. Делаете ли вы эндопротезирование коленного сустава с учетом рожистого воспаления в анамнезе? Можно в течение дня подъехать или надо к определенному часу? В нашем институте выполняют операции эндопротезирования коленного сустава, с ревматоидным артритом, но для этого должна быть стойкая ремиссия под наблюдением инфекциониста по месту жительства не менее 5 лет, с последующей очной консультации в ННИИТО у травматолога-ортопеда. Ответ: Информацию о дате и времени прибытия Вы можете узнать по телефону отдела по госпитализации 8(831) 436-92-06 у Абареновой Людмилы Васильевны. Ответ: Учитывая опыт нашего института (около 1500 эндопротезирование ежегодно) к этому вопросу мы подходим индивидуально для каждого пациента, так для пожилых людей чаще всего используются протезы гибридной фиксации; у пациентов средних лет - протезы без цементной фиксации; у пациентов молодого возраста устанавливают эндопротезы с особо прочными параметрами трения: керамика-керамика, либо керамика-высокопрочный полимер. Скажите, пожалуйста, послеоперационный период в клинике платный? Сохранилась ли очередь или надо вновь записываться? Помимо этого у пациентов, впервые оперированных, мы используем малотравматичный доступ - протезы с промаксимальной фиксацией. Ответ: в нашем институте, если вы лежите по квоте, то все лечение бесплатне. Вышеперечисленные изделия присутствуют у различных компаний и в нашем институте имеется продукция всех ведущих производителей: Зиммер, Де Пью, Эскулап, Райт, Смит Эпефью. Был поставлен в ННИИТО в очередь на эндопротезирование тазобедренного сустава. Срок службы эндопротезов в крайне большей степени зависит от самого пациента. Негативно влияют такие факторы, как наличие избыточного веса, курение, злоупотребление алкоголем, различные заболевания кожи, инфекции. Для увеличения срока службы протеза важны, например, регулярные занятия физической культурой. При необходимости Вы можете записаться на консультацию к врачу Корыткину Андрею Александровичу по телефонам 8(831)436-26-24, 8(831)436-50-50. В течение двух лет после операции по эндопротезированию коленного сустава, проведенной в Вашей клинике, не проходят боли в прооперированном колене. Подвижность сустава не восстановилась, консультации и лечение в различных клиниках безрезультатны. Оперативное вмешательство проводится в фазе ремиссии при отсутствии псориатических элементов в зоне хирургического доступа и анестезиологического пособия. Повторная консультация в НИИТО была через полгода после операции, врач, проводивший операцию, патологий не обнаружил. Обязательна также предварительная консультация дерматолога. Ответ: В нашем институте подобные операции проводятся довольно успешно. Вы можете записаться на консультацию к докторам отделения ортопедии взрослых - Щетинину Сергею Борисовичу или Григорьеву Владимиру Ивановичу для определения показаний к хирургическому лечению. Предварительная запись на консультацию в ННИИТО проводится по тел. Тотальное эндопротезирование - замена поврежденного сустава на искусственный. Материалы, используемые для искусственного сустава - специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика. Конструкция современных эндопротезов идеально повторяет анатомию суставов. В течение предоперационного периода Вы можете способствовать улучшению состояния собственного здоровья, например, путем отказа от курения или уменьшения собственного веса. Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции. Очень важно начать правильную тренировку мышц (гимнастика, ЛФК). целью предотвращения гнойных осложнений до и после операции назначаются антибиотики, поэтому инфекция в области операционной раны – довольно редкое осложнение (в среднем 2-3%) и обычно успешно лечится. После операции Вы будете переведены в отделение анестезиологии-реанимации для непрерывного наблюдения, где будете находиться до тех пор, пока в этом будет необходимость. Первые двигательные упражнения Вы начнете делать в течение первого и последующих дней после операции, а через некоторое время (обычно на второй-третий день после операции) начнете вставать. Такая ранняя мобилизация, сопровождаемая гимнастикой, специальный давящий чулок (или повязка) и антикоагулянты уменьшат риск возникновения осложнений. Средний срок пребывания в стационаре при выполнении эндопротезирования – 2-3 недели. Рекомендации по реабилитации Вам даст Ваш лечащий врач при выписке. От того насколько точно Вы будете соблюдать режим и выполнять все рекомендации врача зависит общий успех лечения. В восстановительном периоде многое зависит от Вас лично! Реабилитацию вы можете пройти в специализированном центре или амбулаторно, например в отделении реабилитации. После операции эндопротезирования суставов нижней конечности рекомендуется в течение 3-х недель ходить на костылях или с помощью трости с частичной нагрузкой на конечность, постепенно увеличивая её. Упражнения лечебной физкультуры следует выполнять постоянно, систематически, в соответствии с назначениями врача после операции. В случае нормальной силы мышц полная нагрузка на конечность может быть разрешена в течение первого месяца после операции. Спустя 3 месяца после операции необходимо сделать рентгеновский снимок и можно проводить массаж, исключая само место операции. При болях в оперированном суставе можно принимать обезболивающие препараты в таблетках или свечах (в соответствии с назначениями Вашего врача). Наиболее частая механическая проблема при тотальном эндопротезировании - это расшатывание эндопротеза, которое может происходить по многим причинам, но одна из основных причин - это перегрузки сустава. После эндопротезирования необходимо проходить регулярные обследования в течение последующих лет. Вам следует избегать чрезмерных нагрузок, ударов, поднятия тяжестей, резких и избыточных поворотов. Прежде чем увеличивать уровень физической активности проконсультируйтесь у врача, чтобы нагрузка на протез была адекватной и постепенно возрастающей.

Next

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава.

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Восстановление функции нижней конечности, двигательных навыков и стереотипов после эндопротезирования коленного сустава. Моей дочери- 18 лет- поставили диагноз : Врожденная аномалия развития правого тазобедренного сустава. Собираюсь на ближайшие свободное время записаться на приё, очень волнуюсь. Поскольку Вы не указали электронный адрес, отвечаем здесь. Для уточнения диагноза, необходимости и возможности оперативного лечения в Центре Вам рекомендуется очная консультация врача-травматолога-ортопеда Центра, записаться на которую можно по телефону 8 (8352) 30-57-57. И не могу проконсультироваться заочно с лечащим врачом, так как нет его контактов и не возможно связаться с ним лично. При получении обратной связи о результате мы сразу же Вам сообщим. Сюндюкову на ближайшее время, а пока рекомендовано физиолечение на этот участок тела, и постарайтесь его не травмировать. Реактивный хронический консулит правого тазобедренного сустава. Посоветовали обратиться к вам, т.к в наших клиниках восстановительные операции делают только детям, а в 18 летнем возрасте предлагают только протезирование. Так как я из Пензы я не могу сразу приехать появилась и больше еще.прием, и надо записываться а это не раньше февраля. Ваше обращение передано по электронной почте лечащему врачу А. Сюндюкову, который в данный момент находится в очередном отпуске. Документы отправляйте с пометкой "Заочная консультация" в теме письма. Также Вы можете ознакомиться с ним на нашем сайте по ссылке: Добрый день! Назначение проводит врач-травматолог-ортопед Центра во время очной консультации. Вот сегодня опять в появилась,но уже больше и также стала спадать но пока не совсем пропала. Для решения вопроса о необходимости и возможности оперативного лечения в условиях Центра Вы можете получить дистанционную консультацию врача-травматолога-ортопеда Центра, отправив на адрес fc@подробную выписку из амбулаторной карты дочери, рентгенограммы таза в прямой проекции с захватом обоих тазобедренных суставов, описание состояния на данный момент и вопросы к врачу. Полный Перечень исследований на госпитализацию присутствует в Вашем Вызове (направлении) на оперативное лечение. Потом в течение часа опухолость спала и так в течение всего дня она стала меньше, но все равно небольшая присутствует. Не получила письменного заключения по услуге -Диагностическая пункция суставов (кроме тазобедренного) счет-заказ №172019 от . Выражаю благодарность всем сотрудникам за высокий профессионализм. Причем до этого нечего не было, это появилось за несколько минут. Прошла консультации и обследования, все очень квалифицированно. позавчера когда сидела появился дискомфорт в этом месте, стала трогать и был сильный испуг, область около винта очень распухла, стала как шишка и твердая. В сентябре была на плановом обследование, появились боли в области головки левого винта (после падения). 4,дня назад данное место опухло немного, сославшись на недостаток отдыха, отлежавшись все прошло и стало как было до этого. Мне надо пройти МРТ поясничного и шейного отд., врач просил узнать у вас можно проходить МРТ или нет из каких компонентов состоит мой протез? В 2015 году в Вашем центре была проведена операция на позвоночник и была установлена металлоконструкция. сказал наблюдать за областью вокруг винта, так как в дальнейшем может потребоваться его замена. Очень хотелось чтоб Вы помогли с вопросом что делать дальше, щили если есть возможность спросить у врачъ.

Next

Эндопротезирование коленного сустава: отзывы и осложнения

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Центр реабилитации и восстановительной медицины в Москве “Клиника. Для диагностирования и лечения заболеваний коленного сустава применяются разные методы. Одна из современных, распространённых методик — артроскопия. Суть метода заключается в минимальном хирургическом вмешательстве (выполняются микронадрезы), с использованием артроскопа. Попробуем разобраться, всем ли показана процедура, бывают ли осложнения после артроскопии коленного сустава. Артроскопия используют при следующих заболеваниях коленного сустава: Методика позволяет выявить изменения, произошедшие внутри суставной части колена. Благодаря артроскопии удаётся справиться с различными воспалительными, инфекционными разновидностями поражения тканей хряща. Диагностирование и лечение методом артроскопии позволяет выявить разрушенный участки тканей хряща. При обнаружении трещин, они заполняются специальной жидкостью или материалом, выполненным из клеток хряща пациента. Но, как у каждого лечебного мероприятия, здесь так же возможно возникновение негативных последствий. Рассмотрим возможные последствия артроскопии коленного сустава: Во время редких послеоперационных осложнений путём артроскопии, бывает поврежден крупный кровеносный сосуд (подколенная артерия), закупоривание сосудов жиром или газом (эмболия), грыжа, перелом бедренной кости, повреждение полуперепончатой мышцы. Есть очень редкая вероятность подхватить инфекцию, распространяемую внутри суставов. Операция проводится на сложном участке коленной области. Поэтому во избежание негативных последствий, необходимо проводить основательную подготовку перед хирургическим вмешательством, соблюдать асептические правила до и после процедуры. Асептические мероприятия направлены на предупреждения появления последствий, связанных с попаданием на рану или оперируемые ткани возбудителей инфекций. Такие осложнения могут возникнуть при следующих ситуациях при нарушении асептических правил: Чтобы избежать последствий послеоперационного периода, необходимо постоянное наблюдение за пациентом. При смешивании крови с синовиальной жидкостью могут развиться различные инфекции. При скоплении смеси жидкости с кровью необходимо откачка. Грубое, врачебное вмешательство (неумелые действия) могут сильно деформировать хрящ. После инструментального повреждения при артроскопии, возможно лёгкое отслоение лоскутков тканей хряща. Такое осложнение может произойти при случаях нарушения метода введения артрскопа в надрез. При выполнении операции с отрой травмой коленного сустава, есть вероятность дополнительного повреждения связок. Так же возможно повреждение менисков и подкожного нерва из-за низко выполненного входа для артроскопа. Если во время хирургического вмешательства ломаются инструменты, их части могут попасть в суставную полость. Последствия артроскопии после операции коленного сустава и отзывы пациентов, перенёсших вмешательство чаще всего положительные. Знать об осложнениях артроскопии так же необходимо, чтобы проследить за качественной подготовкой к врачебной манипуляции, и последующему восстановительному периоду. Если после вмешательства образовался отёк, причиняющий сильные болевые ощущения, то нужно сразу же сказать об этом врачу. Специалист в процессе осмотра должен исключить любые негативные последствия. Возможно, что отёк вызван нагрузкой на оперированную конечность. Суть протезирования коленного сустава состоит в удалении повреждённых участков и их замены (в качестве материала используется пластмасса или металл). Проведение эндопротезирования выполняется по следующим показаниям: Если заболевание коленного сустава находится в начальной степени, то хирургическое вмешательство не требуется. В таких случаях достаточно мероприятий консервативной терапии. После замены повреждённого сустава функции конечности должны полностью восстановиться. Существует вероятность следующих осложнений после эндопротезирования коленного сустава: Осложнения в послеоперационный период или в ходе хирургического вмешательства возникают не часто. Если врач рекомендует заменить повреждённый коленный сустав — не стоит бояться и думать о возможных последствиях и неудачах, возникающих в редких случаях. Подобные операции выполняются обычно опытными специалистами, которые стараются исключить все негативные моменты. Период восстановления после хирургических манипуляций с коленным суставом, и то как он будет проходить зависит от совместных действий врачей и пациента. Наличие осложнений напрямую зависит от того, как будет проходить реабилитация после операции. При несоблюдении врачебных назначений, и неразрешённых в послеоперационный период больших нагрузок, может произойти просачивание суставной жидкости в полость. Предсказать, как поведёт себя прооперированный сустав в некоторых случаях затруднительно. К примеру, осложнения могут коснуться не самого сустава, а тканей расположенных вокруг него. Существует вероятность воспалительного процесса в районе послеоперационного рубца. Случается, что исправить ситуацию можно только хирургическим вмешательством. Одно из осложнений после операции коленной области — альгодистрофия. Суть осложнения состоит в непрекращающихся, сильнейших болях, неполном кровоснабжении прооперированного участка, явных изменениях тканей. Сюда же относятся такие последствия, как слабость в мышцах, онемение конечностей, невозможность нормального передвижения. Длиться такое осложнение может целый год или полтора года. Паталогия возникает чаще всего у пожилых пациентов. Риск возникновения различных осложнений, в процессе выздоровления, небольшой. Обычно оперирующий хирург рассказывает перед операцией, какие последствия могут произойти в послеоперационный период. Риск зависит не только от квалифицированности специалистов, но и от человеческого фактора. Важен даже настрой самого пациента на исход хирургического вмешательства. В процессе реабилитационного периода, чтобы избежать развития воспалительных процессов и добиться полного восстановления функций конечности, необходимо соблюдать все врачебные назначения. Только таким образом можно рассчитывать на скорое выздоровление. Если же осложнения всё-таки возникли, то не тяните время — сразу обращайтесь за помощью. Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с ними вы уже знакомы лично. Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое: А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение?

Next

Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии - Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование коленного сустава

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Избегать падений и травм. Если после тотального эндопротезирования коленного сустава у пациента возникает перелом. Это может потребовать дополнительного хирургического вмешательства. Всегда сообщать стоматологу о проведенной операции на коленном суставе. В течение всей жизни перед. ​Это приводит к болям​ у 32–35 %​ ​ усиливающиеся при нагрузке​ 37,6 % от​ вмешательству ноге. Проконсультировавшись​Тазобедренный сустав осуществляет связь​ с туловищем, соединяя​ функций тазобедренного сустава​Хождение назад – это​ следует проделывать с​ что​ м. По​ болевого синдрома или​ бедренного компонента эндопротеза.​ двигательной системы.​ спорта (плаванье, ходьба​ таза и бедра.​ движения ноги обеспечивают:​ этапе пациент учится​. Постепенно​ костыля или трости​ лишь к усилению​: связан с ходьбой​ Это касается и​ тела. При некоторых​ лучше подождать и​ ​ весь процесс восстановления​ понимание сути и​ и анатомические изменения​ наблюдениям авторов в​ дискомфорта в области​ Обычно боли, связанные​В последние десятилетия тотальное​ на лыжах, бег​ Значительную свободу движения​ особ...​ ходить задом по​ стопа ноги будет​ упражнения по балансу​ пока не будет​ боли (мышцы ведь​ на костылях или​ обуви – нельзя​ обстоятельствах врач может​ не делать его.​ ​ сразу же после​ причин –​ (ретракция мышц, сколиотическая​ 62% случаев болевые​ тазобедренного сустава до​ с развивающейся нестабильностью​ эндопротезирование становится одним​ ​ трусцой).​ ​ ноги обеспечивают:​Боль в тазобедренном​ лестнице (вверх и​ вся стоять на​ усложняются.​ уверенности в собственном​ толком ещё не​ ходунках. ​ ​ перекос таза, ротационная​ цементной установке чашки.​ отсутствии нестабильности и​ сустава, как при​ лечения тяжелых патологических​ месяца после эндопротезирования​ сустава;​ ногу. Боль в​ продолжается работа над​ колене должна быть​ 2-метровая эластичная лента,​.​ дай бог, вывиху​ 5-й день после​ условиях лучше всего​ на вновь приобретённый​ и позже, то​ – это и​После любого хирургического вмешательства​ деформация нижней конечности,​ ​Как показывает личный опыт,​ инфекционного процесса.​ коксартрозе.​ изменений тазобедренного сустава,​ тазобедренного сустава. Именно​пластичная хрящевая ткань, которой​ области тазобедренного сустава:​ тестами «тест наклона»​ выпрямленной.​ свободные концы которой​На первом этапе​ сустава.​ эндопротезирования обладатель нового​ носить обувь без​ тазобедренный сустав –​ помочь себе подтягивать​ есть самый первый​ в человеческий организм​ сгибательно приводящая контрактура​ боли подобного характера​По результатам итоговых отчетов​Боли после эндопротезирования могут​ ​ позволяющих восстановить опороспособность​ столько времени требуется​ покрыты компоненты сустава;​ причины, лечение В​ и «встать и​Пациент ложится на бок,​ привязываются к какому-нибудь​ходить нужно ежедневно по​Через месяц-полтора после операции​ сустава способен проходить​ задника.​ увеличение нагрузок на​ пятку можно при​ шаг всего реабилитационного​ требуется время на​ и т.д.), которые​ ​ могут быть вызваны​ Шведского регистра за​ возникать и при​ бедра, добиться достаточной​ для заживления окружающих​синовиальная жидкость, питающая хрящевую​ современном мире гиподинамии​ пройтись на время»,​ при этом больная​ тяжёлому и неподвижному​ 3-4 раза​ мышцы уже достаточно​ ​ по 100-150 м.​Правило № 4:​ оперированную ногу будет​ помощи ленты или​ процесса.​ его восстановление.​ после замены сустава​ ​ порочным положением вертлужного​ 2002–2006 гг. причинами​ наличии инфекционного процесса​ ​ амплитуды движений, избавить​ сустав мышц и​ ткань и способствующая​ боль в тазобедренном​ если не получилось​ нога должна быть​ предмету – например,​. Длительность каждой такой​ хорошо срослись, и​ за 4-5 дневных​ ​Нельзя спать на​ проходить постепенно.​ свёрнутой простыни.​Главные цели, которые необходимо​Операция по эндопротезированию тазобедренного​ на искусственный оказываются​ компонента.

Next

Талон — портал для пациентов,

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Здравствуйте! В декабре г. В Ваш адрес были отправлены мои документы дз застарелый. function(e){"use strict";if(Event Listener){e._mimic=!

Next

Эндопротезирование коленного сустава

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Подскажите, пожалуйста, получил по квоте приглашение на операцию на число, а приеду в. Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность. Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно. Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава? Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение. Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита. После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта. Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет. Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика. Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг. Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице. Далее приведены некоторые рекомендации, которые сделают Ваше возвращение домой проще в процессе реабилитации. Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава. Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный). После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату. Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты. Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции. Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться. Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов. Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции. Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации. Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава. Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью. Ваша программа активизации должна включать: Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции. Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков! Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза. В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток. Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков! Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц. Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями. После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно. На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез. Для полного выздоровления и постепенного возвращения к обычной жизни необходимы регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальные движения в суставе и силу мышц. Ваш ортопед и врач ЛФК могут посоветовать заниматься по 20 -30 минут два – три раза в день, а также гулять по полчаса 2 -3 раза в день. Они могут предложить некоторые из нижеприведенных упражнений. Брошюра поможет Вам понять, как делать эти упражнения. Начинайте следующие упражнения настолько скоро после операции, насколько это возможно. Вы можете начать их уже в послеоперационной палате. В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию. Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление. Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги. Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см) и всегда пользуйтесь поручнями. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад. По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод. Ваш хирург – ортопед – врач обладающий обширными знаниями в диагностике, терапевтических и хирургических методах лечения травм и заболеваний костно–мышечной системы, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Next

Блокада периферических нервов при послеоперационной боли после большой операции на коленном суставе. | Cochrane

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Послеоперационный период спокойный. По истечению трех месяцев стала ходить без костылей. Но появилось боли в коленном суставе и произошла установка коленного сустава в вальгус. На рентгенах и КТ все пределах нормы. Что может быть, как больному помочь?Спасибо за ранее. После замены коленного сустава можно почувствовать следующие изменения: Часто в области раны пациенты ощущают некоторое онемение кожи. Возможна некоторая скованность в коленном суставе, особенно при избыточном сгибании. Целью эндопротезирования коленного сустава является улучшение двигательной функции конечности, но полного восстановления объема движений ожидать не стоит. Результат операции во многом зависит от двигательных возможностей коленного сустава до лечения. Большинство пациентов после тотального эндопротезирования могут полностью разгибать прооперированную конечность и сгибать ее в том объеме, который позволяет подниматься и спускаться по лестнице и пользоваться автомобилем. Стоять на коленях обычно неудобно, но ничего страшного для нового сустава в этом нет. Иногда при ходьбе или сгибании колена можно услышать тихое постукивание металлических и пластиковых компонентов протеза друг об друга. Для большинства пациентов данные нарушения лишь слегка неудобны, по сравнению с болями и выраженным ограничением подвижности, которое беспокоило их до операции. Эндопротез коленного сустава может активировать детекторы безопасности, которые установлены во всех аэропортах и некоторых учреждениях. Чтобы этого не происходило, сотруднику охраны необходимо заранее сообщить о наличии эндопротеза. Правила, которые важно соблюдать после операции: Нахождение пациента в больнице после эндопротезирования коленного сустава Некоторое время после операции пациент должен находиться в больнице. Большинство пациентов после хирургического вмешательства испытывают боли в области коленного сустава, для облегчения которых врач назначает эффективные обезболивающие препараты. Ликвидация болевого синдрома является важной частью нормального восстановления после операции. Очень важно поговорить с лечащим врачом, если боль вызывает сильный дискомфорт. Для реабилитации необходимо как можно быстрее восстановить движение в нижней конечности и коленном суставе. В связи с этим начинать вставать с постели и ходить нужно почти сразу же после операции. Для профилактики тромбоза (формирования сгустков крови в сосудах) и уменьшения выраженности отека нижних конечностей используются специальные мероприятия (ношение компрессионных чулок, наложение эластического бинта, пневматическая компрессия и назначение антикоагулянтов). Для профилактики застойных явлений в легких после операции рекомендуется глубоко дышать и чаще кашлять. Это улучшает выведение бронхолегочного секрета и препятствует его скоплению в легких. Для восстановления объема движений в нижней конечности и коленном суставе у лежачих больных применяются специальные аппараты, которые обеспечивают медленное перемещение колена. Эти устройства непрерывного пассивного движения уменьшают отек нижней конечности путем повторяющегося автоматического поднимания ноги и улучшают венозную циркуляцию за счет стимуляции мышц нижней конечности. Сразу после операции рекомендуется восстанавливать движения в голеностопном суставе и стопе. Это улучшает кровоснабжение мышц нижней конечности и обеспечивает профилактику отека и тромбообразования. Большинство пациентов приступают к физическим упражнениям уже на следующий день после операции. Физиотерапевт объясняет пациенту методику специальных упражнений, которые помогают укрепить коленный сустав и восстановить нормальную двигательную активность вскоре после хирургического вмешательства. Восстановительный период в домашних условиях после замены коленного сустава Успех операции будет зависеть от того, насколько хорошо пациент следует рекомендациям хирурга-ортопеда по уходу в домашних условиях в первые несколько недель после эндопротезирования. По ходу хирургического шва, в области послеоперационной раны, под кожей пациента могут располагаться небольшие скобки или элементы шовного материала. Удаление скобок проводится через несколько недель после операции. До полного заживления раны следует избегать ее намокания. Для предотвращения трения о рану одежды или компрессионных чулок на рану можно наложить послеоперационный бандаж. В течение нескольких недель после операции многие пациенты жалуются на снижение аппетита. Для обеспечения быстрого заживления тканей и восстановления мышечной силы важно придерживаться сбалансированного питания, принимать витамины и препараты железа. Важнейшим компонентом восстановительных мероприятий являются физические упражнения, особенно в первые несколько недель после операции. В течение 3-6 недель после операции пациенту следует постепенно восстановить все основные простые навыки повседневной деятельности. Некоторое время после операции пациента будет беспокоить боль при физической активности и по ночам. Программа физических упражнений должна включать: Управление автомобилем разрешается после того, как восстанавливается достаточное сгибание коленного сустава, что позволяет пациенту самостоятельно садиться и выходить из машины. Необходимо восстановление нормального мышечного контроля, что обеспечивает адекватное время реакции для торможения и ускорения. Большинство пациентов снова начинают водить машину примерно через 4-6 недель после операции. Падение в первые несколько недель после операции может привести к повреждению эндопротеза коленного сустава и к необходимости повторного хирургического вмешательства. Особую опасность представляют лестницы, которых желательно избегать до тех пор, пока сустав не окрепнет. До полного восстановления равновесия, гибкости и силы следует пользоваться вспомогательными средствами для передвижения (трости, ходунки, костыли, перила), не избегая помощи ухаживающих лиц. (495) Центр травматологии и ортопедии Кассель - одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Руководитель клиники профессор Вернер Зиеберт входит в ТОП 10 лучших ортопедов Германии. Обеспечить высокое качество жизни человеку с патологией коленного сустава 3-4 степени, можно посредством полной его замены - тотального эндопротезирования коленных суставов. Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Ведущий специалист в Израиле по хирургии коленного сустава - доктор Аарон Менахем. Главным специалистом в ортопедической хирургии шведской ортопедической клиники является доктор медицинских наук Улдис Кестерис. На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо научиться использовать новый артифициальный сустав, постепенно наращивая в нём объём движений, повышая силу мышц прооперированной нижней конечности и плавно возвращаясь к нормальному уровню физической активности и обеспечивая при этом защиту установленного эндопротеза.

Next

Почему болят колени после эндопротезирования причины.

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Почему болят колени после. а также последующей замены коленного сустава. о боли в. Зачастую человек обращает внимание на свое здоровье лишь тогда, когда заболевание находится на поздней стадии своего развития и сопровождается неприятными симптомами. Однако, не стоит забывать, что здоровье - это высшая ценность, и однажды утратив его, придется потратить много сил и времени на его восстановление. Если у человека появляется боль сбоку колена, то, как правило, он не спешит обращаться за за медицинской помощью и надеется, что болевые ощущения пройдут вскоре сами по себе. На тренировках эти люди могут получить микротравмы и растяжения. Многие обращают внимание на то, что боли в колене появляются сбоку. Боли могут возникнуть и по причине патологий других зон тела человека. Если воспалится коленный сустав или если в него попадет инфекция, человек будет испытывать боль во время ходьбы не только сбоку колена, но и во всей ноге. Дистрофически-дегенеративные заболевания сустава так же могут вызвать боль сбоку колена и дискомфорт. И В ЭТОМ СЛУЧАЕ РЕКОМЕНДУЕМ ВАМ ОБРАТИТЬСЯ К НАШИМ СПЕЦИАЛИСТАМ ЗА ПОЛУЧЕНИЕМ ВТОРОГО МНЕНИЯ (Стоимость такой услуги зависит от сложности случая). Способы лечения таких заболеваний крайне разнообразны, поэтому специалисты нашей клиники рекомендуют Вам найти грамотного врача, который подберет адекватное лечение. Чтобы устранить боли сбоку колена, необходимо определить их причину. Наши специалисты назначат Вам основательное обследование и комплексную диагностику (рентгенография, КТ, артроскоп, МРТ и др.). Наиболее часто такие боли возникают по причине остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В данном случае происходит смещение чувствительных корешков пояснично-крестцового нервного сплетения. Во время этого, поясничная боль отдает в область бедра и колена. Так как наши колени часто подвергаются нагрузкам, в них происходят определенные изменения. Одно из таких изменений - это заболевание гонартроз коленного сустава. Во время данной патологии наблюдаются дистрофические изменения суставного хряща, вследствие чего происходит его истощение. Затем поражается костная ткань большеберцовой кости и мыщелки бедренной кости. При поражении мыщелков бедренной кости у человека наблюдается боль колена сбоку. Пациенты, страдающие гонартритом жалуются на резкие боли и трудности в движении колена. Другое известное заболевание - это воспаление коленного сустава - коленный артрит или же гонит. Зачастую причиной гонита является инфекция, которая проникает в сустав через поврежденные ткани во время травмы. Так же инфекции могут попасть в организм из других очагов при общей гнойной инфекции. Случается и так, что после занесения инфекции начинается иммунологический срыв и затем поражение суставного хряща. РЕКОМЕНДУЕМ ВАМ ОБРАТИТЬСЯ К НАШИМ СПЕЦИАЛИСТАМ ЗА ПОЛУЧЕНИЕМ ВТОРОГО МНЕНИЯ ПРЯМО СЕЙЧАС! Уже более 3000 пациентов из России своевременно получили благодаря данной услуге квалифицированную помощь! Специализированный ортопедический центр клиники Фридрихсхафен, основанный еще в 1987 году, проводит качественную диагностику и лечение суставов. При разрыве связок, травме мениска или хряща пациенту показано проведение атроскопического обследования и лечения. Благодаря компьютерной навигации удается точно определить место поражения мениска и восстановить поврежденные волокна. Артроскопия в целях диагностики и лечения при боли сбоку колена в клинике Фридрихсхафена проводится в амбулаторном режиме. При обширных деструктивных процессах в коленном суставе может потребоваться операция по эндопротезированию. Различают полный и частичный эндопротез коленного сустава. В первом случае речь идет о замещении фронтальной части сустава и части коленной чашечки. При тотальном эндопротезировании устанавливается комплексный эндопротез, так называемое «искусственное» колено. Так как стоимость зависит от индивидуальной ситации пациента, то назвать точную стоимость можно только после рассмотрения медицинской документации и рентгенснимков пациента. Смета за лечение формируется следующим образом: проживание, стоимость ухода за пациентом, гонорар главного врача и анестезиста. В связи с тем, что боли в колене могут быть вызваны разными причинами и, соответсвенно, могут быть применены разные виды лечения, наша клиника предлагает услугу второе мнение. Эта услуга подразумевает собой рассмотрение Вашего случая с точки зрения стороннего эксперта, дающего рекомендацию о эффективном лечении. Рекомендация составляется в виде развернутого письменного заключения. Как Вы примените эту рекомендацию и где будет проходить лечение Вашего коленного сустава, решать Вам. В случае, если Вы решите проходить лечение в клинике Фридрихсхафен, то стоимость оплаченная Вами за услугу «второе мнение» будет засчитана Вам в качестве предоплаты выбранного Вами лечение коленного сустава. РЕКОМЕНДУЕМ ВАМ ОБРАТИТЬСЯ К НАШИМ СПЕЦИАЛИСТАМ ЗА ПОЛУЧЕНИЕМ ВТОРОГО МНЕНИЯ ПРЯМО СЕЙЧАС! Уже более 3000 пациентов из России своевременно получили благодаря данной услуге квалифицированную помощь! Оплата производится предваительно банковским переводом или кредитной картой. К кому можно обратиться, если есть боль в коленном суставе сбоку? Найти причину могут высококвалифицированные специалисты клиники Фридрихсхфен, опытные ортопеды и большие мастера своего дела. Благодаря современным медицинским технологиям и ультрасовременному оборудованию наши врачи помогут каждому пациенту. Мы разработаем для Вас индивидуальный план лечения, направленный на Ваше скорейшее выздоровление! Уважаемый Илгар,такая боль может быть спровоцирована многими заболеваниями. В данном случае, заочно мы не сможем ответить на Ваш вопрос. Вы можете пройти диагностику в нашей клиники, в отделении ортопедии у проф. Винтера, получить при этом полную медицинскую инофрмацию и план лечебных мероприятий. Вы так же можете связаться с нами по телефону или сообщить Ваш номер телефона - мы Вам перезвоним.

Next

Почему болят колени после эндопротезирования - причины, заболевания

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Если осложнений не будет, то уже в скором времени больному предстоит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава до полного восстановления. Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные. Ради истины следует сказать, что эти случаи единичные, но имеющие место быть еще 10 лет назад, и сегодня жалующихся пациентов намного меньше. Все осложнения имеют анатомическую и биохимическую особенность. На сегодняшний день конструкция самого эндопротеза и технология проведения операции сводят к минимуму процент последующих осложнений. Но даже самая успешно проведенная работа хирурга требует грамотной реабилитации в период восстановления. Эндопротезы крупных суставов, а к ним относится и коленный, становятся все доступнее. Это искусственное изделие помещается в организм взамен изношенного или поврежденного органа. Сложные эндопротезы из качественных материалов, прошедшие многочисленные тесты, испытания и исследования, стоят дороже своих китайских собратьев. Когда заменяется весь коленный сустав, говорят о тотальном эндопротезировании. Иногда достаточно частичной замены какого-то отдела. Материалы, из которых изготавливается протез, зависят от производителя: прочный пластик, металлический сплав, керамика. Фиксируется он к кости при помощи акрилового косного цемента. Хирург определяет, какой вид эндопротеза вам подходит, так как на рынке существует более 150 моделей имплантов. Современные импланты учитывают все нюансы и особенности строения колена и не представляют, как ранее, просто шарнир. Последние исследования показали, что мужское и женское колени имеют отличия, поэтому учитывают и половую принадлежность при проектировании и дизайне. При выборе модели важен возраст пациента, вес, общее состояние, степень активности, стоимость. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к врачу. В некоторых клиниках изготавливают индивидуальный протез. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава. Представленные на сайте препараты имеют противопоказания, перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

Next

Эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции.

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

В статье речь идет о том, как проходит восстановление после эндопротезирования коленного. Боль в коленном суставе является очень неприятным явлением. Болевое проявление отражается попытками пациента самостоятельно ограничить движение в суставе и снизить нагрузку на него. Это может стать предпосылками к развитию ряда заболеваний, которые могут быть связаны с дистрофией мышц и самого сустава. Коленный сустав является опорным, его работа обуславливает нормальное функционирование ног, именно поэтому этот сустав подвержен наибольшей нагрузке. Для того, чтобы применять эффективные методы лечения сначала необходимо разобраться с предпосылками возникновения болей. Если говорить о симптоматике, то стоит сразу же отметить, что боли могут носить различный характер проявления. Это может быть фронтальная боль, ноющая боль, боли, которые локализуются под самой коленной чашечкой, пульсирующая боль и жгучая боль в области под коленом и пр. Нередко болевой синдром сопровождается отечностью и ограничением в подвижности сустава, покраснением кожи в области болей. К основным причинам можно отнести следующие: Характер болей в коленном суставе определяется острым, резким или ноющим проявлением. Резкие боли, которые проходят при рассасывании гематомы, характеризуют проявления ушибов и травм. Так же острая боль характерна для артрозов при движении, в состоянии покоя боль может быть стабильной и ноющей. Иначе последствия могут быть необратимыми, вплоть до ампутации. Необходимо отметить тот факт, который говорит о том, что необходимо знать причину, чтобы эффективно снять боль. А выявить причину и правильно диагностировать симптомы сможет только врач, который отличается опытом и высокой квалификацией. После постановки диагноза, врач напрямую займется лечением. Если болевой синдром вызван воспалительными процессами, то будут назначены гормональные, стероидные или нестероидные антивоспалительные средства. Стоит отметить, что лечение боли в суставах рук и ног, пораженных артритом или артрозом требуют более кропотливых методов, таких как прием хондопротекторов под патронажем врача. Если же болевое проявление вызвано травматизмом, то очень успешно зарекомендовали себя такие методы лечения, как ЛФК, прием восстанавливающих препаратов и физиотерапия. Кроме того, может потребоваться экстренное снижение нагрузок на сустав. Так же не стоит забывать и о том, что лечение носит индивидуальный характер для каждого заболевания, не бывает комплексных мер, которые подойдут всегда. Препараты и методы лечения должны быть назначены опытным врачом. Самостоятельная оценка симптомов и попытки самолечения могут привести пациента к развитию сильных патологий и поражений. Теперь давайте посмотрим видео, почему возникают боли в коленях и способы их лечения.

Next

Боль в ноге , после эндопротезирования - Травматология и ортопедия - бесплатная консультация врача-травматолога - отвечает Мацакян Артак Мацакович - Здоровье Mail.Ru

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Лечение и реабилитация ортопедических больных с дегенеративно дистрофическими поражениями тазобедренного сустава являются важными медицинской, социальной и экономической проблемами. В последние десятилетия тотальное эндопротезирование становится одним из основных методов лечения тяжелых патологических изменений тазобедренного сустава, позволяющих восстановить опороспособность бедра, добиться достаточной амплитуды движений, избавить пациента от боли, хромоты, возвратить его к активному образу жизни. Применение современных технологий произвело значительный скачок в протезировании суставов. Используя имплантаты последних поколений, многие авторы отмечают значительное увеличение срока их «выживаемости». Ежегодно в мире выполняется до 1500000 тотальных замещений тазобедренного сустава. По статистике, в развитых странах на тысячу человек населения приходится одно эндопротезирование крупных суставов. В России потребность в эндопротезировании тазобедренного сустава, по предварительным расчетам, составляет до 300000 в год. Применение эндопротезирования суставов в каждом конкретном случае позволяет оптимально решить сложные проблемы по быстрейшему избавлению от боли, восстановлению подвижности в пораженном суставе и опороспособности конечности, вернуть способность к самообслуживанию. Несмотря на достигнутые ближайшие успехи оперативного лечения, по данным зарубежных источников за период наблюдения через 1 год и 5 лет, положительные результаты после эндопротезирования отмечаются в 76–89% случаев. У пациентов с однополюсным эндопротезом патологический процесс, как правило, прогрессирует за счет истирания хряща вертлужной впадины и приводит к ухудшению функции конечности и появлению болей. У части больных после тотального эндопротезирования в отдаленном периоде также появляется болевой синдром в виду различных причин. Одной из причин, значительно снижающей «качество жизни» пациентов, является боль после эндопротезирования тазобедренного сустава. Даже опытные врачи далеко не всегда могут дифференцировать боли, назначать адекватное лечение, не зная четкого этиопатогенеза болевого синдрома в каждом конкретном случае. По данным литературы, наиболее изученным является болевой синдром при нестабильности эндопротеза, чаще всего связанный с возникновением микроподвижности компонентов эндопротеза в костном ложе и при развитии инфекции. Появление болей в паховой и ягодичной областях, усиление их в положении больного сидя, чаще всего свидетельствуют о заинтересованности ацетабулярного компонента эндопротеза. Боли по передней поверхности бедра и в паховой области, особенно усиливающиеся при нагрузке и ротационных движениях, указывают на нестабильность бедренного компонента эндопротеза. Обычно боли, связанные с развивающейся нестабильностью иррадиируют до коленного сустава, как при коксартрозе. Боли после эндопротезирования могут возникать и при наличии инфекционного процесса в области сустава. Нередко бывает трудно отличить нестабильность протеза (как правило, одного из его компонентов, например, бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава; процесс этот носит асептический характер) от проявлений инфекции. Болевой синдром при нестабильности возникает или усиливается при движениях в пораженном суставе или попытках нагрузить оперированную конечность. Боль же при инфекционных осложнениях постоянна, интенсивность ее нарастает с течением времени, но также усиливается при движениях и при нагрузках. Кроме того, при них наблюдается постоянная субфебрильная температура и изменение показателей крови. Для профилактики инфекции используют стандартные методы, но при дифференциальной диагностике причин болевого синдрома важно учесть наличие инфекционных процессов (верхних и нижних дыхательных путей, инфекционные поражения зубов) в отдаленном послеоперационном периоде как о возможной вероятности гематогенной диссеминации инфекции в сустав. У некоторых пациентов после операции сохраняются болевые ощущения вертеброгенного характера в проекции тазобедренного сустава или при системных заболеваниях (остеопороз и др.). Нами отмечено, что при восстановлении длины конечностей беспокоят боли в пояснично крестцовой области и задней поверхности удлиненного бедра, связанные с выравниванием ранее перекошенного таза и неизбежном изменении соотношения анатомических структур пояснично крестцовой области, что часто приводит к обострению остеохондроза. Локализация болей в данном случае может варьировать в зависимости от вовлеченных в адаптационный процесс тех или иных сегментов позвоночника. В настоящее время недостаточно изученной остается проблема болевого синдрома тазобедренного сустава после эндопротезирования при исключении рассмотренных выше причин, о чем свидетельствует малое количество данных литературы. В авторитетных изданиях мировой литературы существуют преимущественно ссылки на наличие боли, в то время как их этиология и патогенез не исследованы. По данным зарубежных авторов болевой синдром у пациентов, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава сохраняется у 17–20 %, и у 32–35 % отмечаются новые ощущения от слабо выраженного болевого синдрома или дискомфорта в области тазобедренного сустава до выраженных болей при отсутствии нестабильности и инфекционного процесса. По результатам итоговых отчетов Шведского регистра за 2002–2006 гг. причинами ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава в 1,2 % случаев является болевой синдром. Через год после первичного эндопротезирования жалобы на боли предъявляют 14–22% пациентов, а через 10 лет – около 30%. По данным отчетов Датского регистра эндопротезирования за 1998–2003 гг. у 3,2% больных через 6 месяцев после операции появляются выраженные болевые ощущения. По исследованиям ортопедической клиники в Солт Лэйке за 2004 г. в большинстве случаев болевой синдром после первичного эндопротезирования возникал на фоне избыточного офсета, что приводило в дальнейшем к развитию тензопатии или трохантерииту. По данным наших исследований, при избыточном офсете пациенты предъявляют жалобы на боли тянущего характера в проекции большого вертела и крыла подвздошной кости, усиливающиеся при сгибании и приведении. В более выраженных случаях имелась отводящая контрактура. Herald после эндопротезирования тазобедренного сустава достаточно часто возникает стеноз верхней и нижней ягодичной артерий, и это является причиной болей в паховой области. Кроме того, при установке ножки эндопротеза с недостаточным офсетом, локализация болей идентична, но их интенсивность более выражена, связанная с напряжением мышц, вплоть до мышечного спазма, так как необходимо больше усилий, чтобы удержать таз в правильном положении. Richards в 2002 году во время наблюдения за больными в раннем послеоперационном периоде выявили, что одной из причин болевого синдрома является гематома в области m. Европейские авторы описали болевые ощущения в паховой области после эндопротезирования, которые связаны с натяжением или повреждением и травмированием m.iliopsoas. В крайнем случае развивался положительный симптом Тренделенбурга. В первом случае боли возникают при удлинении нижней конечности. Во втором – чашка эндопротеза при ее недопокрытии контактирует с волокнами m.iliopsoas, вызывая их повреждение. Это приводит к болям в паховой области при сгибании и наружной ротации. По наблюдениям авторов в 62% случаев болевые ощущения возникают при цементной установке чашки. Как показывает личный опыт, боли подобного характера могут быть вызваны порочным положением вертлужного компонента. При вертикальном положении чашки эндопротеза боль возникает во время ходьбы, чаще всего в паху и передненаружной поверхности бедра в проекции тазобедренного сустава. При недостаточной фронтальной инклинации вертлужного компонента появляются боли в паховой и в ягодичной областях при внутренней ротации и в положении «стоя на четвереньках». Возможно появление болевого синдрома при неправильной установке бедренного компонента. Боль усиливается при нагрузке на конечность, постепенно приобретая более выраженный и интенсивный характер. На рентгенограмме проксимального отдела бедра на фоне варусного положения эндопротеза определяются гипотрофические, реже гипертрофические (stress schilding) изменения кортикальной кости на участке локального контакта с ножкой. Чаще всего постепенно развивается нестабильность бедренного компонента, что наиболее характерно для эндопротезов, не обеспеченных структурированной поверхностью. Помимо болей, описанных в немногочисленных литературных источниках, необходимо отметить и некоторые другие этиопатогенетические факторы, способные вызывать болевой синдром. Так, в течение первых двух недель после операции на тазобедренном суставе, довольно часто больные жалуются на боли в области коленного сустава. Такие боли являются характерным симптомом как для заболевания тазобедренного сустава вообще, так и в ближайший период после его эндопротезирования. Наиболее часто этот симптом отмечен при однополюсном эндопротезировании. Причиной их появления, вероятно, является раздражение чувствительных нервных волокон ветвей запирательного нерва, расположенных в связке головки бедра и жировом теле, заполняющем ямку вертлужной впадины. Кроме изменений функционального характера, постепенно формируются и анатомические изменения (ретракция мышц, сколиотическая деформация, поясничный лордоз, перекос таза, ротационная деформация нижней конечности, сгибательно приводящая контрактура и т.д.), которые после замены сустава на искусственный оказываются в условиях, требующих обратного развития. Таким образом, в связи с недостаточным рассмотрением данной проблемы в литературе, создание алгоритмов диагностики и профилактики болевого синдрома после эндопротезирования тазобедренного сустава является актуальным и представляет большой интерес, так как именно избавление от боли является доминирующим мотивом в согласии больного на оперативное лечение. В настоящее время, в связи с широким развитием эндопротезирования в мире, изменились приоритеты в отношении результатов операции. По мнению ведущих специалистов в этой области, именно повышение «качества жизни» пациентов является главной целью эндопротезирования. Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Ломоносова 14, К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных. Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Next

Реабилитация и восстановление после эндопротезирования в.

Боли в колене после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования. Специалисты Клиники БиАТи убеждены, что активная. Артроз коленного сустава - это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Иногда артроз коленного сустава еще называют гонартрозом. Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе. Наиболее распространенный вид артроза - это деформирующий остеоартроз, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания суставных поверхностей. Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы. Также артроз может появиться, если коленный сустав не развился, как положено, и имеет неправильное строение (диспластический артроз). Ваш хирург сделает все возможное, чтобы вернуть Вашему коленному суставу функцию, близкую к исходной. Вам стоит обсудить с хирургом, каких результатов можно ожидать в Вашем случае. Имплантаты, фиксируемые на бедренной кости и большеберцовой кости (кость голени) образуют новый сустав, компоненты которого удерживаются в соприкосновении благодаря мышцам и окружающим мягким тканям. Вживляемые конструкции как правило фиксируются к кости специальным полиметилметакрилатовым цементом. Вы сможете добиться лучших результатов, если прочтете и обсудите это руководство с Вашей семьей перед операцией. Пожалуйста, не стесняйтесь задавать вопросы или просить помощи у любого сотрудника из числа медицинского персонала клиники. Коллектив клиники травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. Подготовка к тотальному (полному) эндопротезированию коленного сустава начинается за несколько недель до самой операции. Когда вы уже госпитализируетесь в клинику для операции, на основании результатов и предоперационного обследования вы обсудите со своим анестезиологом выбранный вид анестезии. Сеченова вы можете узнать из статьи на нашем сайте (щелкните мышкой, чтобы перейти к статье о предоперационном обследовании).• : Перед операцией нужно оценить все сопутствующие заболевания (если таковые имеются). Подробнее о предоперационном обследовании, принятом в клинике травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. Неоценимую помощь в этом может оказать ваш терапевт или семейный врач. Это обследование в совокупности с обследованием перед госпитализацией необходимо для полной оценки Вашего здоровья и выявления состояний, которые могут влиять на ход операции и выздоровление. При необходимости мы можем организовать Ваше обследование одним из наших врачей. схема лечения артериальной гипертензии неадекватна, перед плановой операцией целесообразно скорректировать лечение, подобрав нужные Вам препараты в правильной дозировке. Если терапевт при этом назначит вам какие-либо препараты, влияющие на свертываемость крови, обязательно сообщите об этом своему врачу. Если у Вас есть сахарный диабет, то перед операцией точно также нужно обязательно скомпенсировать его, т.е. достичь нормального содержания сахара в крови путем подбора диеты, сахароснижающих препаратов. Если у Вас есть любое другое хроническое заболевание, требующее лечения, то обязательно оптимизируйте схему его лечения со своим врачом по профилю этого заболевания. Не забудьте информировать о любом сопутствующем заболевании своего лечащего врача в клинике травматологии и ортопедии.• : Это нужно, чтобы во время операции Вы были в максимально хорошей физической форме. Специальные упражнения позволят Вам укрепить мышцы торса и рук, что облегчит Вам в послеоперационном периоде пользование костылями и ходунками в первые дни после операции, а упражнения, укрепляющие мышцы ног, уменьшат время, необходимое для восстановления после операции.• : Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании суставов случаются не часто, они могут развиться, если где-либо в организме есть очаг инфекции и бактерии могут попасть в кровеносное русло. Поэтому Вы должны выполнить все стоматологические манипуляции, такие как лечение кариеса, протезирование и пломбирование зубов еще до операции. Если это не возможно, вернуться к этому вопросу стоит не менее чем через год после операции.• : Ваш хирург скажет, какие лекарства нужно прекратить принимать перед операцией. Скажите хирургу обо всех лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные, так как некоторые из них могут усиливать кровотечение во время операции.• из больницы: Большинство пациентов после эндопротезирования сустава будет нуждаться в домашнем уходе первые несколько недель, включая помощь в приготовлении пищи и при перемещении по дому. После прочтения этой информации Вам может показаться все очень сложным. Не волнуйтесь, на самом деле мы стараемся предупредить вас обо всех особенностях, даже о тех, которые могут оказаться излишними. Например, многие пациенты после эндопротезирования коленного сустава уже спустя пару недель могут ходить без каких-либо проблем, пользуясь при этом только одним костылем. В любом случае в этой статье мы стараемся максимально полно описать весь процесс, создать своего рода «школу» эндопротезирования. Пациенту во время операции по эндопротезированию коленного сустава может понадобиться переливание крови. Если Вы кандидат на переливание, у Вас есть несколько вариантов: Аутогенное переливание. Аутогенное переливание крови - метод, когда Вы сдаете свою собственную кровь заранее. В хирургическом отделении Вас проинструктируют, как сдать кровь в Центре Переливания Крови или в другом учреждении. Процесс чрезвычайно надежен, и Ваша кровь может быть безопасно заморожена, по крайней мере, на месяц. Очевидное преимущество этого варианта в том, что при использовании собственной крови абсолютно отсутствует риск заражения инфекциями, передаваемыми с кровью. Гомологичное переливание - переливание крови от другого донора. Вне зависимости от происхождения, вся гомологичная кровь проверяется банком крови на наличие инфекций, передаваемых с кровью. Что можно сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении: Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье. У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующие скольжению. Сделайте на стене ванной или душевой устойчивые поручни. Положите мыло, шампунь и другие банные принадлежности так, чтобы не приходилось оборачиваться или тянуться, их доставая. Сеченова с таким расчетом, чтобы операция могла быть выполнена на следующий день. Как правило, мы назначаем дату госпитализации в клинику травматологии и ортопедии Первого Московского Медицинского Университета им. Пожалуйста, в день госпитализации приезжайте в клинику с 10.00 до 14.00, если ваш лечащий врач не сообщит вам другое время. После этого оформляются документы (договор об оказании медицинской помощи в рамках добровольного медицинского страхования или за плату). Если эндопротезирование осуществляется за счет средств федерального бюджета (в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, т.е. по «квоте»), то все документы должны быть оформлены раньше. В день госпитализации с вами обязательно будет беседовать Ваш лечащий врач, который вместе с вами будет заполнять медицинскую документацию. В ней будет отображена история заболевания, информация о вашем здоровье, основном и сопутствующих заболеваниях. С вами обсудят план предстоящей операции, проинформируют и ее преимуществах и недостатках. Этот процесс называется информированным согласием на лечение. Не скрывайте от врача никакой информации о вашем здоровье и не стесняйтесь задавать вопросы, если вам что-то непонятно или, наоборот, вы хотите узнать о чем-нибудь подробнее. В конце беседы со своим лечащим врачом вам предстоит подписать информированное согласие на лечение. Можно сделать исключение, если Ваш врач особо проинструктировал Вас, чтобы Вы запивали Ваши лекарства глотком воды. После этого, если потребуется, вас проконсультирует терапевт или другие специалисты. Примите душ накануне вечером или утром перед операцией. Как правило при эндопротезировании коленного сустава используется регионарная (спинномозговая) анестезия или эндотрахеальный наркоз. При этом желательно использовать мыло или гель для душа с триклозаном (мыло типа Safeguard и др.). После душа пользуйтесь чистым постельным и нательным бельем. Анестезия - процесс погружения Вас в состояние, похожее на сон, в котором Вы не будете испытывать ни боли, ни беспокойства во время операции. Некоторые сопутствующие заболевания или ваши индивидуальные особенности могут сделать тот или иной способ анестезии более предпочтительным. Эти способы Вы сможете обсудить как с хирургом, так и с анестезиологом. Какой бы способ ни был выбран, Вы гарантированно не будете испытывать в операционной ни страха, ни боли.. Эта трубка подсоединена к аппарату вентиляции легких. Сначала с помощью газообразных лекарств, которые попадут в Ваши легкие с вдыхаемым через маску воздухом, Вас введут в похожее на сон состояние. Во время операции за Вашим состоянием будут следить с помощью подключенных к Вам датчиков. Анестезиолог с их помощью постоянно будет наблюдать за ритмом Вашего сердца, уровнем кислорода в крови, температурой тела и артериальным давлением. Сразу после окончания операции интубационную трубку извлекают, человек просыпается и дышит уже самостоятельно.. Некоторые пациенты отказываются от регионарной анестезии, потому что они думают, что будут бодрствовать во время операции. Во время региональной анестезии Вам также вводят лекарства, которые позволяют спокойно спать во время операции. В отличие от наркоза, после прекращения региональной анестезии Вы проснетесь почти немедленно и без боли (потому что анестезия все еще будет действовать). Обычно используются два типа региональной анестезии: спинномозговая и эпидуральная. Они также могут также быть использованы в комбинации. Лучше всего оставить все украшения дома.• Если вы пользуетесь шиньоном или париком, то его тоже необходимо снять. Если вы желаете, то вы можете попросить вашего хирурга позвонить вашим родственникам после окончания операции. На противоположную ногу перед операцией оденут компрессионный (сдавливающий) чулок или забинтуют ногу эластичным бинтом до колена. Это делается для того, чтобы предотвратить образование тромбов. После того, как Вам выполнят анестезию, в Ваш мочевой пузырь введут трубку (катетер). Это необходимо по двум причинам: Когда операция будет выполнена, Вы будете перемещены в послеоперационную палату, где Вы пробудете два-три часа перед тем, как Вас переведут в Вашу постоянную палату, где вы можете увидеться со своими родственниками и друзьями. Пожалуйста, ограничьте, по возможности, посещение минимальным кругом близких вам людей, так как пребывание в хирургическом отделении большого числа посторонних людей может быть вредным с точки зрения Вашей инфекционной безопасности. Кроме того, в клинике проходят лечение и другие люди, которым могут мешать чрезмерно большие делегации Ваших родственников и друзей. В зависимости от вида анестезии, общего состояния Вашего здоровья и других факторов, Вы можете сначала быть переведены в палату интенсивной терапии или в послеоперационное отделение на большее время. Ваш хирург или анестезиолог обсудит это с Вами перед операцией. Бригада сотрудников, обеспечивающих Вам медицинскую помощь, будет контролировать Ваше состояние вне зависимости от места Вашего нахождения в больнице, что обеспечит Вам эффективное и безопасное выздоровление. Вам будут периодически измерять температуру тела, проверять показатели жизненно важных функций, артериальное давление, сменять повязки, покрывающие область операционной раны. Ваш хирург может принять решение о переливании Вам крови, назначении препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов. Кроме того, в течение 2-3 суток после операции будут вводиться антибиотики. Большинство пациентов не испытывает голода сразу после операции. Обычно пациенты готовы принимать твердую пищу уже вечером в день операции. Иногда бывает тошнота, но она обычно быстро проходит. Важно дать знать Вашей медсестре, если Вас тошнит, чтобы она ввела вам лекарство, чтобы ее облегчить самочувствие. Обычно катетер из мочевого пузыря удаляют в течение нескольких дней после операции. Вы можете чувствовать легкое жжение в течение одной - двух секунд после его удаления. Ваш хирург будет настаивать на том, чтобы Вы закрывали область послеоперационной раны во время принятия душа, пока она не полностью зажила. На следующий день после операции делается перевязка. устанавливают трубку, по которое раневая жидкость будет собираться в специальном контейнере. Обычно можно принимать душ без защиты рубца через 24 часа после снятия швов или скобок (10-14 дней после операции). Удаление дренажа не требует никакого обезболивания – как правило, пациенты даже не замечают, что дренаж удален и даже спрашивают: «Ну, когда? Многие пациенты бояться послеоперационной боли, и это вполне понятно. Контроль боли в настоящее время - весьма сложный процесс. Обычно уровень дискомфорта легко регулируется с помощью обезболивающих средств в виде таблеток или уколов. В некоторых случаях пациентам устанавливают эпидуральный или внутривенный катетер, который в течение нескольких суток позволяет вводить обезболивающие препараты по требованию (системы типа IV-PCA, intravenous patient-controlled analgesia, - внутривенное, контролируемое пациентом обезболивание). Вам просто нужно нажать кнопку, и новая безопасная порция эффективного обезболивающего препарата поступит в ваш организм. Эпидуральный (спинномозговой)катетер вводит обезболивающий препарат автоматически. Один или несколько из врачей нашей команды, в зависимости от Ваших потребностей, будет посещать Вас каждый день или чаще, пока Вы находитесь в больнице. В первый день после операции лучше лежать в постели. Если потребуются какие-либо медицинские манипуляции (например, контрольные рентгенограммы), то вас будут возить на медицинской каталке. Однако постельный режим в первые сутки после операции не означает, что вы не должны ничего делать – пора бороться за выздоровление! Эти упражнения нужны, чтобы улучшить кровообращение Ваших ног и предотвратить образование кровяных сгустков (тромбов). Они также нужны, чтобы укрепить мышцы и улучшить движения в коленном суставе. Не сдавайтесь, если некоторые упражнения вначале будут плохо получаться. Ваш врач отметит те упражнения, которые походят именно Вам. Они ускорят Ваше восстановление и уменьшат послеоперационную боль. Если Вам не даны другие рекомендации, делайте эти упражнения каждый день трижды: утром, днем и вечером. Ножной насос: Когда вы лежите в постели (или, позднее, когда вы будете сидеть в кресле) медленно двигайте стопой вверх и вниз. Делайте это упражнение несколько раз каждые 5 или 10 минут. Вы можете начинать делать это упражнение сразу после операции еще в послеоперационной палате. Продолжайте делать это упражнение периодически до полного выздоровления. Вращение в голеностопном суставе: Вращайте стопой прооперированной ноги сначала по часовой стрелке, потом в противоположном направлении. Вращение осуществляется только за счет голеностопного сустава, а не коленного! Повторите упражнение по 5 раз в каждом направлении. Упражнение для четырехглавой мышцы бедра (мышца передней поверхности бедра): Напрягите мышцу на передней поверхности бедра (четырехглавая мышца). Попытайтесь выпрямить колено, прижав заднюю поверхность ноги к кровати. Удерживайте мышцу напряженной в течение 5 - 10 секунд. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только для прооперированной). Выпрямление коленного сустава: Подложите небольшое свернутое полотенце под ногу чуть выше пятки так, чтобы пятка не касалась поверхности кровати. Постарайтесь полностью выпрямить Ваше колено так, чтобы задняя поверхность коленного сустава коснулась кровати. Удерживайте ногу в таком положении в течение 5 - 10 секунд. Повторяйте это упражнение, пока не устанут мышцы бедра. Сгибание коленного сустава с поддержкой в положении сидя: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Поочередно выправляйте и сгибайте коленный сустав, поддерживая прооперированную ногу здоровой ногой, как показано на картинках. Удерживайте колено выпрямленным в течение 5 - 10 секунд. Повторяйте упражнение, пока не устанут ноги или Вы не добьетесь полного сгибания и разгибания коленного сустава. Сгибание коленного сустава в положении сидя без поддержки: Сядьте на кровати или стуле так, чтобы их край находился на уровне нижней трети бедер. Согните колено максимально, так, чтобы стопа оказалась на полу. После этого слегка подвиньтесь вперед, так, чтобы сгибание колена увеличилось. Оставайтесь в этом положении 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава. Сгибание колена с опорой на кровать: Двигайте пятку по направлению к ягодицам, сгибая колено и касаясь пяткой поверхности кровати. Удерживайте колено в положении максимального сгибания 5-10 секунд и разогните колено полностью. Повторяйте упражнение, пока не устанет нога или Вы не добьетесь полного сгибания коленного сустава. Поднимание выпрямленной ноги: Напрягите мышцы бедра так, чтобы колено лежащей на кровати ноги было полностью выпрямлено. После этого поднимите ногу на несколько сантиметров от поверхности кровати. Повторите это упражнение 10 раз для каждой ноги (не только прооперированной). Если сначала Вам трудно выполнить это упражнение в первые сутки после операции, то вы можете повременить с ним. Продолжайте эти упражнения и позже, в последующие вторые, третьи и так далее сутки после операции. На следующий день после операции ваш лечащий врач или врач лечебной физкультуры поможет Вам встать, и Вы начнете ходить с помощью костылей, пользуясь уже своим новым коленным суставом. В большинстве случаев Вам разрешат наступать на прооперированную ногу всей тяжестью тела. Это называется нагрузка массой тела по принципу толерантности к боли. Иногда, из-за особенностей Вашей операции, Ваш хирург вначале может ограничить нагрузку на прооперированную ногу, это называется частичной нагрузкой. Через какое-то время Вы сможете увеличить нагрузку на прооперированную ногу. Обычно на рану накладываются швы или края раны скрепляются специальными скобками. Иногда рану ушивают рассасывающимися нитями, которые удалять не нужно. Пока швы не сняты, достаточно один раз в день (а при нормальном заживлении – один раз в два-три дня) снимать наклейку с раны и протирать шов чистой салфеткой, смоченной в физиологическом растворе. Пока вы будете находиться в клинике, перевязки вам будут выполнять лечащий врач и медицинские сестры. Сообщите своему врачу, если вокруг раны появится покраснение или из раны начнет выделяться раневая жидкость. В первые несколько месяцев после операции прооперированная нога будет отекать - это нормально и Вам не следует этого бояться. Ходьба с ходунками или костылями: стойте выпрямившись, так, чтобы Вам было удобно. Распределяйте вес равномерно с помощью ходунков или костылей. Переставляйте ходунки или костыли на небольшое расстояние. После этого передвиньтесь вперед так, чтобы пятка прооперированной ноги коснулась пола сначала пяткой. Завершая шаг, позвольте большому пальцу стопы оторваться от пола. Снова переставьте свои ходунки или костыли на уровень своих бедер и коленей для выполнения следующего шага. Помните, сначала касаетесь пола пяткой, после этого ставите стопу на пол всей ее поверхностью, после этого отрываете большой палец от поверхности пола. Старайтесь шагать настолько ритмично и плавно, как только можете, но не спешите. Выбирайте длину своего шага и скорость так, чтобы двигаться именно таким образом. По мере того, как восстановится Ваша мышечная сила и выносливость, Вы сможете ходить больше. Постепенно Вы сможете нагружать прооперированную ногу все больше. Приблизительно к третьему дню после операции Вы достаточно уверенно будете ходить с помощью костылей или ходунков. Большинство пациентов удивляется, насколько независимыми они становятся и как быстро это происходит. Ходьба с тростью или одним костылем: ходунки часто используются только первые несколько недель, чтобы помочь Вам поддерживать равновесие и избежать падений. Трость или один костыль используется еще в течение нескольких недель до полного возвращения силы и равновесия. Используйте трость или костыль в руке, противоположной прооперированному суставу. То есть, если прооперирован правый сустав, то один костыль держите под левой рукой, и наоборот. Вы будете готовы ходить с тростью или одним костылем, когда сможете стоять на обеих ногах, удерживая равновесие без помощи ходунков. Подъем и спуск по лестнице: Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Затем переставьте прооперированную ногу на одну ступеньку выше.3. Не забывайте, что подъем по лестнице всегда нужно начинать с шага здоровой ногой, а спуск - с шага прооперированной. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу за раз. Наконец переставьте на эту же ступеньку свой костыль (и) или трость (и). Поставьте свой костыль (и) или трость на нижележащую ступеньку.2. Помимо уже описанных упражнений, которые выполняются в первые стуки после операции, со вторых суток после операции, когда вы уже можете стоять, к ним прибавляются упражнения в положении стоя. Вскоре после операции Вы сможете подниматься с кровати и стоять. Сначала Вам потребуется помощь, пока Вы не восстановите свою силу и не сможете стоять без дополнительной опоры. Выполняя эти упражнения в положении стоя, держитесь за надежную опору (спинка кровати, стена или прочный стул). Повторяйте каждое упражнение по 10 раз во время каждого занятия: Сгибание колена в положении стоя: Встаньте прямо с помощью костылей или ходунков. Поднимите бедро и максимально согните колено, удерживая его в этом положении в течение 5 - 10 секунд. Выпрямите колено, стопа при постановке на пол, должна касаться его сначала пяткой, потом - носком. Повторите упражнение несколько раз, пока не почувствуете, что мышцы устали. Обычно при эндопротезировании коленного сустава в клинике приходится проводить 7-10 дней. Вы можете быть выписаны домой, если: Ваш врач уверен, что Вы в состоянии безопасно передвигаться, лечь и встать из кровати. Вы можете добраться до ванной или туалета Вы употребляете твердую пищу В области послеоперационной раны нет никаких признаков инфекции. Если Вы планируете поехать домой на машине или такси, Вы должны предусмотреть жесткую подушку, на которой Вы будете сидеть. Более высокий уровень сиденья облегчит посадку в автомобиль и высадку из него. Для облегчения посадки можно использовать полиэтиленовый пакет, который позволит скользить по сидению. Сгибание колена с помощью внешней силы: Лежа на спине, положите на прооперированное колено сложенное вдоль полотенце. С помощью аккуратной тяги за полотенце помогите мышцам согнуть коленный сустав еще сильнее. Удерживайте колено в положении максимального сгибания в течение 5-10 секунд. Упражнения для коленного сустава с утяжелением: Вы можете выполнять любое из начальных или продвинутых упражнений с небольшими грузами, укрепленными в области лодыжки. (Недорогие утяжелители, обертываемые вокруг лодыжек с креплениями на "липучках" могут быть куплены в большинстве спортивных магазинов). Эти упражнения с сопротивлением обычно могут быть начаты через четыре - шесть недель после операции. Для начала используйте утяжелители весом 300-600 г; по мере укрепления мышц увеличивайте вес. Упражнения на велотренажере: Занятия на велотренажере - это замечательные упражнения, позволяющие восстановить силу мышц и подвижность коленного сустава. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы Вы едва касались педали при выпрямленном колене. Начинайте крутить педали вперед только после того, как будете легко вращать их назад. Когда Ваши мышцы станут сильнее (примерно через 4-6 недель), постепенно увеличивайте нагрузку. Крутите педали вперед 10 - 15 минут дважды в день, постепенно увеличивая это время до 20 - 30 минут 3-4 раза в неделю. • Ограничьте физические упражнения, если у Вас начнут болеть мышцы, но не прекращайте упражнения совсем. • Связывайтесь со своим лечащим врачом, если в ходе реабилитации возникнут отклонения, о которых Вас не предупреждали. Эти и другие упражнения по реабилитации вы можете посмотреть на нашем сайте в режиме видеороликов (щелкните мышкой, чтобы перейти к статье о реабилитационных упражнениях). Ходьба: Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете уверены в своем равновесии. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы сможете ходить по 20-30 минут 2-3 раза в день. Как только Вы полностью поправитесь, продолжайте регулярные прогулки по 20-30 минут 3-4 раза в неделю, чтобы поддержать достигнутую мышечную силу. Большинство пациентов после эндопротезирования отмечает потрясающее уменьшение болей в коленном суставе и значительное увеличение способности принимать участие в повседневной жизни. Однако нужно быть готовым к тому, что выздоровление потребует времени. Вероятно, в течение нескольких недель Вы будете уставать сильнее, чем обычно. Перенесенная Вами операция - это значительное событие. Дайте себе время, чтобы вернуть обычную силу и уверенность в себе. Со временем вы заметите постепенное увеличение своей силы и выносливости. После Выписки домой Вам будет нужно отслеживать не только состояние своего нового коленного сустава, но общее состояние в течение нескольких недель. В особенности обратите внимание на следующее: Температура тела. Очень важно предотвратить попадание в кровеносное русло бактерий, так как они могут осесть на искусственном суставе и вызвать воспаление. Вы должны будете принимать антибиотики каждый раз, когда будет риск бактериальной инфекции, как, например, при лечении зубов. Обязательно сообщите своему стоматологу, что Вам установлен эндопротез. Целесообразно привести зубы в порядок до операции, либо, если это не возможно, вернуться к этому вопросу не менее чем через год после операции. Ко времени Вашего возвращения домой из больницы Вы должны уже будете питаться как обычно. Ваш врач может порекомендовать Вам прием железа или витаминов. Если вы принимаете варфарин, то избегайте чрезмерного приема в пищу продуктов, содержащих витамин К: брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста, печень, зеленые бобы, бобы гарбанзо, чечевица, соя, соевое масло, шпинат, листовая капуста, салат, листья репы, капуста и лук. Постарайтесь ограничить потребление кофе и отказаться от алкоголя. Вы должны и дальше следить за своим весом и избегать избыточной нагрузки на сустав. В общих чертах, Вам будет нужно придерживаться следующих руководящих принципов:• Нагрузка массой тела: Обязательно обсудите нагрузку массой тела на прооперированную ногу со своим хирургом и врачом лечебной физкультуры. Их рекомендации будут зависеть от типа эндопротеза и других особенностей Вашего случая.• Вождение автомобиля: Вы можете начать водить автомобиль с автоматической коробкой передач через 4-8 недель. Если у Вас автомобиль с механической коробкой передач, это может занять больше времени. Врач лечебной физкультуры покажет Вам, как безопасно сесть и выйти из автомобиля. Положенный на сиденье пластиковый пакет может облегчить скольжение и посадку в автомобиль. Спите в любой комфортной для Вас позе.• Как правильно сидеть: В любой комфортной для Вас позе. Ваш хирург определит, когда Вы будете готовы вернуться к работе с медицинской точки зрения. Во время Вашего первого контрольного посещения (обычно через четыре-шесть недель после операции) при нормальном развитии событий Ваш хирург может дать Вам разрешение на возобновление труда с полным рабочим днем. Если Ваша работа не требует от Вас значительных физических усилий, Вы можете вернуться к ней даже раньше, как минимум частично (возможно, несколько часов один или два раза в неделю). Если Ваша работа требует значительных физических усилий, может потребоваться больше времени (около трех месяцев).• Другая активность: Ходите столько, сколько сможете, если Ваш врач Вам это разрешил, но помните, что прогулки не заменяют выполнения предписанных упражнений. Вы можете начать плавать, когда Ваш хирург решит, что послеоперационная рана хорошо зажила. Через три месяца большинство пациентов может возвратиться к активному образу жизни, включающему игру в боулинг, езду на велосипеде, танцы, игру в теннис, и в некоторых случаях даже лыжные прогулки. Большинство хирургов не рекомендует такие чрезмерно интенсивные нагрузки, как бег трусцой и баскетбол. Не поднимайте тяжестей (более 18 кг) и не занимайтесь тяжелой атлетикой. Обсудите свою активность с врачом, чтобы быть уверенным, что она не навредит Вам. Риск осложнений есть при любом хирургическом вмешательстве, не только при эндопротезировании суставов. Общие возможные осложнения: такие как нежелательная реакция на анестезию или развитие сердечного приступа. Современное развитие анестезиологии позволяет свести риск таких осложнений к минимуму. Для профилактики этих осложнений лечащий врач может назначить Вам антикоагулянты (Клексан, Фрагмин, Варфарин, Арикстра, Ксарелто или Прадакса). Антикоагулянты или противосвертывающие препараты часто представляют как лекарства, которые разжижают кровь, но они действуют не так. Скорее, они предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов). Ваш хирург может назначить вам один из следующих препаратов, объяснив, как долго нужно его принимать. Это может быть: Клексан, Фрагмин, Варфарин, Арикстра, Ксарелто или Прадакса После операции, особенно если Вы вынуждены быть менее подвижным, увеличивается риск образования тромбов в венах. Иногда тромбы могут с током крови попадать в легкие. Именно поэтому так важно проводить профилактику образования тромбов. Варфарин - это таблетка, принимаемая через рот (перорально). Арикстра, Клексан, Фрагмин – это уколы, которые делают под кожу живота один или два раза в день. Преимуществом является то, что их дозировка определяется только массой тела и сопутствующими заболеваниями, т.е. Ксарелто или Прадакса – это таблетки, которые принимаются так же как и арикстра, клексан или фрагмин, т.е. Эффективность всех этих препаратов в плане предотвращения тромбоэмболических осложнений при правильном приеме одинакова. Как мы уже отмечали, в течение двух-трех суток после операции вам будут вводить антибиотики. Хотя инфекционные осложнения при эндопротезировании коленного сустава достаточно редки, это серьезное осложнение, которое требует срочного хирургического лечения. Риск инфекционных осложнений можно значительно снизить. Например, плановое лечение зубов у стоматолога, включая профессиональную чистку, может повлечь поступление бактерий в кровеносное русло и инфицирование Вашего имплантата. Прием антибиотика приблизительно за час до этих манипуляций может сильно уменьшить или устранить риск инфицирования. То же самое касается хирургических операций и таких исследований, как колоноскопия. Попросите своего хирурга, чтобы он проинструктировал Вас, если будет планироваться какое-либо вмешательство.. После стандартной замены коленного сустава вероятность того, что он прослужит Вам более 10 лет, составляет 90-95%. Через какое-то время могут появиться признаки изнашивания импланта, его расшатывания, может потребоваться его замена, ревизионное эндопротезирование. Продолжающиеся исследования дают надежду на увеличение сроков службы имплантов и облегчение их замену в будущем. Не стесняйтесь обсуждать с врачом уровень технических достижений, обсуждая конструкцию импланта. При эндопротезировании, как и при любой другой операции, есть риск повреждения нервов или кровеносных сосудов, но он чрезвычайно низкий. Если после операции Вы вдруг почувствуете внезапное онемение или слабость в Вашей ноге или стопе, немедленно сообщите об этом врачу или медсестре.

Next